Triệu Chứng, Chẩn Đoán Và Cách Chữa Lạc Nội Mạc Tử Cung

Lạc nội mạc tử cung là một tình trạng phụ khoa phổ biến ảnh hưởng đến khoảng 2-10% phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. Triệu chứng này thường gây đau bụng dữ dội trong kỳ kinh nguyệt và có thể gây biến chứng nghiêm trọng như là vô sinh.

Trong chu kỳ kinh nguyệt, mô nội mạc tử cung này sẽ tích tụ và bị bong ra nếu không mang thai. Phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung phát triển các mô nội mạc tử cung ở bên ngoài tử cung và hoạt động của các mô này cũng giống như mô nội mạc tử cung thông thường, thường là trên các cơ quan sinh sản khác bên trong khung chậu hoặc trong khoang bụng. Mỗi tháng, mô bị lạc vị trí này sẽ phản ứng với những thay đổi nội tiết tố của chu kỳ kinh nguyệt bằng cách tích tụ và bong ra giống như nội mạc tử cung, dẫn đến chảy máu nhỏ bên trong khung chậu. Điều này dẫn đến tình trạng viêm, sưng tấy và sẹo của các mô bình thường xung quanh các mô cấy ghép lạc nội mạc tử cung.
Khi có liên quan đến buồng trứng, máu có thể dính vào mô buồng trứng bình thường, tạo thành một "bọng máu" được bao quanh bởi một u nang xơ, được gọi là u nội mạc tử cung.
Nguyên nhân của lạc nội mạc tử cung
Nguyên nhân của lạc nội mạc tử cung vẫn chưa được biết rõ. Một giả thuyết cho rằng trong thời kỳ kinh nguyệt, một số mô chảy ngược qua ống dẫn trứng vào ổ bụng, một dạng "kinh nguyệt ngược", nơi nó bám vào và phát triển. Một giả thuyết khác cho rằng mô nội mạc tử cung có thể di chuyển và cấy ghép qua các kênh máu hoặc bạch huyết, tương tự như cách các tế bào ung thư lây lan. Giả thuyết thứ ba cho rằng các tế bào ở bất kỳ vị trí nào cũng có thể biến đổi thành tế bào nội mạc tử cung.
Lạc nội mạc tử cung cũng có thể xảy ra do cấy ghép trực tiếp — ví dụ như trong thành bụng sau khi mổ lấy thai. Ngoài ra, có vẻ như một số gia đình có thể có yếu tố di truyền dễ mắc bệnh.
Vị trí lạc nội mạc tử cung có thể xảy ra
Các vị trí phổ biến nhất của lạc nội mạc tử cung bao gồm:

• Buồng trứng
• Các ống dẫn trứng
• Các dây chằng hỗ trợ tử cung (dây chằng tử cung)
• Không gian giữa tử cung và trực tràng
• Không gian giữa tử cung và bàng quang
• Bề mặt bên ngoài của tử cung
• Lớp niêm mạc của khoang chậu

Đôi khi, mô nội mạc tử cung được tìm thấy ở những nơi khác, chẳng hạn như:

• Ruột
• Trực tràng
• Bàng quang
•  Âm đạo
• Cổ tử cung
•  Âm hộ
• Vết sẹo phẫu thuật bụng

Các yếu tố nguy cơ của lạc nội mạc tử cung
Mặc dù bất kỳ người phụ nữ nào cũng có thể bị lạc nội mạc tử cung, nhưng những phụ nữ sau dường như có nguy cơ mắc bệnh cao hơn:

• Phụ nữ có người thân cấp độ 1 (mẹ, chị, em gái) mắc bệnh
• Phụ nữ sinh con lần đầu sau 30 tuổi
• Phụ nữ có tử cung bất thường

Các triệu chứng lạc nội mạc tử cung
Sau đây là các triệu chứng lạc nội mạc tử cung phổ biến nhất, nhưng mỗi phụ nữ có thể gặp các triệu chứng khác nhau hoặc một số có thể không biểu hiện bất kỳ triệu chứng nào. Các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung có thể bao gồm:

• Đau, đặc biệt là đau bụng kinh quá mức có thể cảm thấy ở bụng hoặc lưng dưới
• Đau khi giao hợp
• Lưu lượng kinh nguyệt bất thường hoặc nhiều (Rong kinh)
• Khô khan
• Đi tiểu đau trong thời kỳ kinh nguyệt
• Đi tiêu đau trong thời kỳ kinh nguyệt
• Các vấn đề về đường tiêu hóa khác, chẳng hạn như tiêu chảy, táo bón và/hoặc buồn nôn

Điều quan trọng cần lưu ý là mức độ đau của phụ nữ không nhất thiết liên quan đến mức độ nghiêm trọng của bệnh. Một số phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung nặng có thể không đau, còn những người khác bị bệnh ở dạng nhẹ hơn có thể bị đau dữ dội hoặc các triệu chứng khác.
Chẩn đoán lạc nội mạc tử cung
Chẩn đoán lạc nội mạc tử cung chỉ có thể chắc chắn, khi bác sĩ thực hiện nội soi ổ bụng, sinh thiết bất kỳ mô nào đáng ngờ và chẩn đoán được xác nhận bằng cách kiểm tra mô dưới kính hiển vi. Nội soi ổ bụng là một thủ thuật nhỏ trong đó một ống nội soi, một ống mỏng có camera ở cuối, được đưa vào ổ bụng thông qua một vết rạch nhỏ. Nội soi ổ bụng cũng được sử dụng để xác định vị trí, mức độ và kích thước của các khối nội mạc tử cung.
Các xét nghiệm khác có thể được sử dụng để chẩn đoán lạc nội mạc tử cung bao gồm:

• Siêu âm : Một kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh sử dụng sóng âm tần số cao để tạo ra hình ảnh của các cơ quan nội tạng
• Chụp CT : Một quy trình chẩn đoán hình ảnh không xâm lấn sử dụng sự kết hợp của tia X và công nghệ máy tính để tạo ra hình ảnh ngang hoặc dọc - thường được gọi là các lát cắt - của cơ thể để phát hiện bất kỳ bất thường nào có thể không hiển thị trên X-quang thông thường
• Chụp MRI : Một quy trình không xâm lấn tạo ra một cái nhìn hai chiều về một cơ quan hoặc cấu trúc bên trong

Các giai đoạn của lạc nội mạc tử cung
Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ đã phát triển một hệ thống phân loại hay phân loại bệnh lạc nội mạc tử cung. Các giai đoạn được phân loại như sau:

• Giai đoạn 1: Đơn giản
• Giai đoạn 2: Nhẹ
• Giai đoạn 3: Trung bình
• Giai đoạn 4: Nghiêm trọng

Giai đoạn của lạc nội mạc tử cung dựa trên vị trí, số lượng, độ sâu và kích thước của mô nội mạc tử cung. Các tiêu chí cụ thể bao gồm:

• Mức độ lan rộng của mô
• Sự tham gia của các cấu trúc vùng chậu trong bệnh
• Mức độ dính của khung chậu
• Sự tắc nghẽn của các ống dẫn trứng

Giai đoạn của lạc nội mạc tử cung không nhất thiết phản ánh mức độ đau đớn, nguy cơ vô sinh hoặc các triệu chứng hiện có. Ví dụ, một phụ nữ ở giai đoạn 1 có thể bị đau dữ dội, trong khi phụ nữ ở giai đoạn 4 có thể không có triệu chứng.
Các lựa chọn điều trị lạc nội mạc tử cung
Điều trị cụ thể cho lạc nội mạc tử cung sẽ được nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn xác định dựa trên:

• Sức khỏe tổng thể và tiền sử bệnh
• Các triệu chứng hiện tại
• Mức độ của bệnh
• Khả năng chịu đựng đối với các loại thuốc, thủ thuật hoặc liệu pháp cụ thể
• Kỳ vọng về diễn biến của bệnh
• Mong muốn mang thai

Nếu các triệu chứng nhẹ, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường đồng ý rằng không cần điều trị thêm, chỉ cần dùng thuốc giảm đau.

Nói chung, điều trị lạc nội mạc tử cung có thể bao gồm:

• Quan sát diễn biến của bệnh
• Thuốc giảm đau
• Liệu pháp hormone

Các kỹ thuật phẫu thuật có thể được sử dụng để điều trị lạc nội mạc tử cung bao gồm:

• Nội soi ổ bụng (cũng được sử dụng để giúp chẩn đoán lạc nội mạc tử cung) : Một thủ thuật nhỏ trong đó nội soi, một ống mỏng có thấu kính và ánh sáng, được đưa vào một vết rạch trên thành bụng; Bằng cách sử dụng nội soi để nhìn vào vùng chậu, bác sĩ thường có thể loại bỏ các khối nội mạc tử cung phát triển.
• Phẫu thuật mở bụng : Một cuộc phẫu thuật rộng rãi hơn để loại bỏ càng nhiều nội mạc tử cung di lệch càng tốt mà không làm tổn hại đến các mô khỏe mạnh
• Cắt bỏ tử cung: Phẫu thuật cắt bỏ tử cung và có thể cả buồng trứng
• Giảm đau do lạc nội mạc tử cung

Những mẹo đơn giản có thể giúp giảm bớt cơn đau do lạc nội mạc tử cung bao gồm

• Nghỉ ngơi, thư giãn và thiền định.
• Tắm nước ấm.
• Ngăn ngừa táo bón.
• Tập thể dục thường xuyên.
• Dùng một chai nước nóng hoặc miếng chườm nóng lên vùng bụng của bạn.

Đôi khi, một sự kết hợp của các liệu pháp được sử dụng, chẳng hạn như phẫu thuật bảo tồn (nội soi hoặc mở ổ bụng), cùng với liệu pháp hormone.
Một số phụ nữ cảm thấy ổn hơn với các phương pháp điều trị thay thế được sử dụng kết hợp với các liệu pháp y tế và phẫu thuật khác để điều trị lạc nội mạc tử cung. Bao gồm các:

• Y học cổ truyền Trung Quốc
• Phương pháp tiếp cận dinh dưỡng
• Vi lượng đồng căn
• Quản lý dị ứng
• Liệu pháp miễn dịch

Điều quan trọng là phải thảo luận kỹ lưỡng về tất cả các phương pháp điều trị này với bác sĩ điều trị, vì một số có thể mâu thuẫn với hiệu quả của những phương pháp khác.